갑상선암 종류별 특징과 치료 알아보기 갑상선암은 우리나라에서 흔히 발생하는 암 중 하나입니다. 하지만 암이라는 이름 때문에 불안해하기보다는 정확한 정보를 바탕으로 질병에 대해 이해하고 적절한 대처를 하는 것이 중요합니다. 갑상선암은 크게 잘 분화된 갑상선암과 기타 갑상선암으로 나눌 수 있으며, 각각의 종류에 따라 특징과 치료 방법이 다릅니다. 오늘은 갑상선암의 종류별 특징과 증상, 전이, 예후, 치료 방법에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
잘 분화된 갑상선암
잘 분화된 갑상선암은 갑상선 세포가 비교적 정상적인 기능을 유지하며 천천히 성장하는 암종입니다. 전체 갑상선암의 90% 이상을 차지하는 유두암과 여포암이 이에 속합니다.
● 유두암
유두암은 갑상선 세포의 일종인 유두세포에서 발생하는 암입니다. '유두'라는 이름은 암세포의 모양이 젖꼭지처럼 돌출되어 있기 때문에 붙여진 것입니다. 유두암은 성장 속도가 느리고, 주변 림프절로 전이되는 경우가 많습니다.
1. 유두암의 원인
유두암의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 관련이 있다고 알려져 있습니다.
- 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 유두암 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
- 방사선 노출: 어릴 때 방사선 치료를 받은 경우 유두암 발생 위험이 증가할 수 있습니다.
- 환경적 요인: 요오드 섭취량, 식습관 등 환경적인 요인도 유두암 발생에 영향을 미칠 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
2. 유두암의 증상
초기 유두암은 대부분 증상이 없어 건강검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 암이 커지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 목에 만져지는 혹: 목 앞쪽에 콩알만한 혹이 만져질 수 있습니다.
- 목소리 변화: 성대를 압박하여 목소리가 쉬거나 쉰 목소리가 나올 수 있습니다.
- 호흡곤란: 기도를 압박하여 호흡이 곤란해질 수 있습니다.
- 연하곤란: 식도를 압박하여 음식을 삼키기 힘들 수 있습니다.
3. 유두암의 진단
유두암은 다음과 같은 검사를 통해 진단합니다.
- 갑상선 초음파: 갑상선에 혹이 있는지 확인하고, 혹의 크기와 위치를 파악하는 검사입니다.
- 세침흡인생검: 갑상선 혹에서 세포를 뽑아내 현미경으로 검사하여 암세포 유무를 확인하는 검사입니다.
- CT, PET-CT: 암이 다른 장기로 전이되었는지 확인하기 위한 검사입니다.
4. 유두암의 치료
유두암의 치료는 암의 크기, 병기, 환자의 나이 및 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 치료를 시행합니다.
- 수술: 갑상선암의 가장 기본적인 치료 방법으로, 암이 있는 부분을 절제하는 수술을 시행합니다.
- 방사성 요오드 치료: 수술 후 남아있을 수 있는 미세한 암세포를 파괴하기 위한 치료입니다.
- 갑상선 호르몬 억제 치료: 갑상선 호르몬을 억제하여 암세포의 성장을 억제하는 치료입니다.
5. 유두암의 예후
유두암은 다른 암종에 비해 예후가 매우 좋습니다. 조기에 발견하여 적절한 치료를 받으면 완치율이 매우 높습니다.
● 여포암
여포암은 갑상선 여포세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 여포세포는 갑상선 호르몬을 생성하는 기능을 하는 세포입니다. 여포암은 유두암과 비슷한 점도 많지만, 암세포의 형태나 성장 패턴 등에서 약간의 차이를 보입니다. 유두암과 함께 잘 분화된 갑상선암에 속하며, 일반적으로 성장 속도가 느리고 예후가 좋은 편입니다. 하지만 유두암에 비해 혈관 침투를 통한 원격 전이 가능성이 더 높다는 점이 특징입니다.
1. 여포암의 원인
여포암의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적인 요인, 방사선 노출, 요오드 섭취량 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.
2. 여포암의 증상
초기 여포암은 대부분 증상이 없어 건강검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 암이 커지면 유두암과 비슷하게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 목에 만져지는 혹: 목 앞쪽에 콩알만한 혹이 만져질 수 있습니다.
- 목소리 변화: 성대를 압박하여 목소리가 쉬거나 쉰 목소리가 나올 수 있습니다.
- 호흡곤란: 기도를 압박하여 호흡이 곤란해질 수 있습니다.
- 연하곤란: 식도를 압박하여 음식을 삼키기 힘들 수 있습니다.
3. 여포암의 진단
여포암은 다음과 같은 검사를 통해 진단합니다.
- 갑상선 초음파: 갑상선에 혹이 있는지 확인하고, 혹의 크기와 위치를 파악하는 검사입니다.
- 세침흡인생검: 갑상선 혹에서 세포를 뽑아내 현미경으로 검사하여 암세포 유무를 확인하는 검사입니다.
- CT, PET-CT: 암이 다른 장기로 전이되었는지 확인하기 위한 검사입니다.
4. 여포암의 치료
여포암의 치료는 암의 크기, 병기, 환자의 나이 및 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 치료를 시행합니다.
- 수술: 갑상선암의 가장 기본적인 치료 방법으로, 암이 있는 부분을 절제하는 수술을 시행합니다.
- 방사성 요오드 치료: 수술 후 남아있을 수 있는 미세한 암세포를 파괴하기 위한 치료입니다.
- 갑상선 호르몬 억제 치료: 갑상선 호르몬을 억제하여 암세포의 성장을 억제하는 치료입니다.
5. 여포암의 예후
여포암은 유두암에 비해 예후가 약간 좋지 않을 수 있습니다. 특히 혈관 침투를 통해 다른 장기로 전이되는 경우 예후가 더욱 나빠질 수 있습니다. 하지만 조기에 발견하여 적절한 치료를 받으면 충분히 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.
기타 갑상선암
기타 갑상선암은 잘 분화된 갑상선암을 제외한 모든 갑상선암을 통칭합니다. 수질암, 미분화암이 대표적입니다.
● 수질암
수질암은 갑상선암의 한 종류이지만, 유두암이나 여포암과는 다른 특징을 가진 암입니다. 다른 갑상선암과 달리 갑상선 호르몬을 생산하는 세포가 아닌, 칼시토닌이라는 호르몬을 생산하는 C세포에서 발생합니다. 칼시토닌은 혈액 속 칼슘 농도를 조절하는 호르몬입니다.
1. 수질암의 특징
- 유전적 요인: 수질암의 가장 큰 특징은 유전적인 요인이 강하다는 것입니다. RET라는 유전자의 돌연변이가 주된 원인으로 알려져 있습니다. 가족성 수질암의 경우 여러 세대에 걸쳐 발생하는 경향이 있습니다.
- 칼시토닌 분비: 수질암 세포는 칼시토닌을 과도하게 분비합니다. 혈액 속 칼시토닌 수치를 측정하면 수질암 진단에 도움이 됩니다.
- 다발성: 수질암은 한 개의 혹이 아니라 여러 개의 혹이 생기는 경우가 많습니다.
- 조기 림프절 전이: 다른 갑상선암에 비해 조기에 림프절로 전이되는 경우가 많습니다.
- 다른 장기 전이: 진행된 경우에는 뼈, 간, 폐 등 다른 장기로 전이될 수 있습니다.
2. 수질암의 증상
초기에는 특별한 증상이 없어 건강검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 암이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 목에 만져지는 혹: 갑상선 부위에 혹이 만져질 수 있습니다.
- 설사: 칼시토닌 과다 분비로 인해 설사가 발생할 수 있습니다.
- 홍조: 얼굴이 붉어지는 홍조가 나타날 수 있습니다.
- 뼈 통증: 뼈에 전이된 경우 뼈 통증이 나타날 수 있습니다.
3. 수질암의 진단
수질암은 다음과 같은 검사를 통해 진단합니다.
- 갑상선 초음파: 갑상선에 혹이 있는지 확인하고, 혹의 크기와 위치를 파악하는 검사입니다.
- 세침흡인생검: 갑상선 혹에서 세포를 뽑아내 현미경으로 검사하여 암세포 유무를 확인하는 검사입니다.
- 혈액 검사: 칼시토닌 수치를 측정하여 수질암을 진단하는 데 도움을 받습니다.
- 유전자 검사: RET 유전자 돌연변이 여부를 확인하여 가족력이 있는지 확인합니다.
- CT, PET-CT: 암이 다른 장기로 전이되었는지 확인하기 위한 검사입니다.
4. 수질암의 치료
수질암의 주된 치료 방법은 수술입니다. 암이 있는 갑상선 조직을 완전히 절제하고, 필요에 따라 주변 림프절도 함께 절제합니다. 수술 후에는 칼시토닌 수치를 주기적으로 검사하며, 재발 여부를 확인해야 합니다.
5. 수질암의 예후
수질암은 유두암이나 여포암에 비해 예후가 좋지 않은 편입니다. 특히 유전성 수질암의 경우 예후가 더욱 불량할 수 있습니다. 하지만 조기에 발견하여 적극적으로 치료하면 생존율을 높일 수 있습니다.
● 미분화암
미분화암은 갑상선암 중에서 가장 악성도가 높고 예후가 좋지 않은 종류입니다. 갑상선 세포가 미성숙한 상태로 빠르게 성장하며, 다른 장기로의 전이가 매우 빠르게 진행되는 특징을 가지고 있습니다.
1. 미분화암의 특징
- 빠른 성장 속도: 유두암이나 여포암에 비해 훨씬 빠르게 성장합니다.
- 높은 악성도: 다른 갑상선암에 비해 악성도가 매우 높아 주변 조직 침윤 및 원격 전이가 빠르게 진행됩니다.
- 불량한 예후: 조기 발견이 어렵고 치료 반응이 좋지 않아 예후가 매우 좋지 않습니다.
- 다양한 형태: 미분화암은 세포의 형태에 따라 다양한 아형으로 분류될 수 있습니다.
- 증상 : 목에 혹이 만져지거나 목소리가 쉬는 등의 증상이 나타날 수 있지만, 대부분 증상 없이 발견되는 경우가 많습니다.
2. 미분화암의 원인
정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.
3. 미분화암의 진단
- 갑상선 초음파: 갑상선에 혹이 있는지 확인하고, 혹의 크기와 위치를 파악하는 검사입니다.
- 세침흡인생검: 갑상선 혹에서 세포를 뽑아내 현미경으로 검사하여 암세포 유무를 확인하는 검사입니다.
- CT, PET-CT: 암이 다른 장기로 전이되었는지 확인하기 위한 검사입니다.
4. 미분화암의 치료
미분화암은 다른 갑상선암에 비해 치료가 어렵고 예후가 좋지 않지만, 다음과 같은 치료를 시행할 수 있습니다.
- 수술: 암이 진행된 경우에도 수술을 통해 암 조직을 제거하는 것이 중요합니다.
- 항암 화학요법: 수술 후 남아있는 암세포를 죽이거나 암의 진행을 억제하기 위해 항암 화학요법을 시행합니다.
- 방사선 치료: 수술이나 항암 화학요법과 함께 사용하여 암세포를 파괴하는 치료입니다.
5. 미분화암의 예후
미분화암은 다른 갑상선암에 비해 예후가 매우 좋지 않습니다. 조기에 발견하여 적극적으로 치료하더라도 생존율이 낮은 편입니다.
마무리
이글에서는 갑상선암의 종류별 특징과 증상, 전이, 예후, 치료방법에 대해 알아보았습니다. 위의 정보는 일반적인 정보이며, 개인의 상태에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서 전문의와 상담해야 합니다.